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EL TRATAMIENTO DE LAS TORTÍCOLIS CONGÉNITAS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Mª Montserrat inglés Novell, Jordi Jové Monné, Joaquima Fernández Martínez, Antonio Mª Maya
Martín, Maria Teresa Franco Linares
1. Introducción
La torticolis congénita (TC), es una contractura del músculo esternomastoideo (ECOM),
del recién nacido. Éste músculo, se encuentra en la zona anterior y lateral del cuello
y tiene como función la rotación de la cabeza, la inclinación lateral y una leve extensión de la columna cervical. Ésta patología, aparece en las primeras semanas de vida
del lactante y tiene como consecuencia una limitación de la movilidad de la columna
cervical. La incidencia de esta patología se encuentra el 0,3 y el 2% de los nacimientos y
se da principalmente en los recién nacidos grandes, presentación de nalgas, mala posición
intrauterina y partes instrumentales. La patología, se inicia a les 2-4 semanas de vida
con la inclinación de la cabeza hacia la zona del ECOM afectado y una rotación de la
barbilla hacia el lado contrario. Es una patología que mejora su pronóstico cuanto antes
se empiece el tratamiento de fisioterapia. Un porcentaje muy bajo puede requerir cirugía.
2. Objetivo
Demostrar la eficacia del tratamiento fisioterapéutico en las TC en los recién nacidos en
una área básica de salud rural (ABS).
3. Metodología
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de todos los recién nacidos atendidos
los últimos tres años en una ABS.
Los pacientes, realizaron tratamiento 2 días por semana con un total de sesiones comprendidas entre 12 y 20. El tratamiento que realizaron, fue movilizaciones pasivas de
la columna vertebral cervical, estiramientos del músculo ECOM, masaje de la zona y
educación de la familia con el fin de mejorar la ergonomía y continuar el tratamiento
en el domicilio. Los ejercicios se realizaron con ayuda de estímulos externos para que el
paciente no opusiera tanta resistencia ni a la movilización ni al estiramiento. Las sesiones
eras de una durada máxima de 15 minutos con intervalos de descanso con la finalidad
de no cansar excesivamente al recién nacido. Las sesiones de tratamiento, se realizaban
siempre en presencia de un familiar.
4. Resultados
Durante tres años se han tratado en ésta ABS 13 pacientes con edades comprendidas
entre los 2 y los 5 meses.
El 61,5% fueron niñas y el 38,5% niños.
La mediana de sesiones fue de 15.
El 77% de les pacientes tenían una limitación a la movilidad a la izquierda.
El 92,3% recuperaron el balance articular completo y el 7,3% restante tubo una limitación
de 10º de movimiento.
5. Conclusiones
En pocas sesiones de fisioterapia ambulatoria recuperan la funcionalidad de la zona cervical sin necesidad de estímulos externos.
La educación y el empoderamiento de la familia son básicos para que el recién nacido
recupere la funcionalidad más rápidamente.
La proximidad del centro de fisioterapia y las listas de espera reducidas, hacen que el
tratamiento sea más precoz y por lo tanto la recuperación de los pacientes más rápida.
La fisioterapia es una buena herramienta para poder mejorar ésta patología.
Falta poder realizar estudios con más muestra para poder tener resultados estadísticamente significativos.
6. Relevancia para la profesión o la práctica clínica
Los pacientes que presentan éste tipo de patología no pueden desplazarse a las grandes
ciudades para realizar el tratamiento, por lo tanto la fisioterapia rural es una buena herramienta para el tratamiento de éstos pacientes.
7. Palabras clave
Fisioterapia, Atención primaria, Torticolis.
8. Referencias
• Kaplan SL et al. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis:
A 2018 Evidence-Based Clinical Practice Guideline From the APTA Academy of
Pediatric Physical Therapy. Pediatr Phys Ther. 2018 Oct;30(4):240-290
• Strenk ML et al. Commentary on “Interrater and Intrarater Reliability of the Congenital Muscular Torticollis Severity Classification System” Pediatr Phys Ther. 2018
Jul;30(3):183
• Keklicek H et al A randomized controlled study on the efficiency of soft tissue mobilization in babies with congenital muscular torticollis. J Back Musculoskelet Rehabil.
2018;31(2):315-321
