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La cola del astrágalo se encuentra formada por dos tubérculos, uno medial y otro lateral. Este último es de mayor tamaño y se encuentra en una posición más posterior que el medial. Ambos tubérculos están unidos por una banda fibrosa, formándose un túnel, en el interior del cual discurre el flexor largo del hallux.
En ocasiones, el tubérculo lateral no se encuentra unido al astrágalo, formándose un hueso accesorio conocido como os trigonum de Bardeleben.
El síndrome de la cola del astrágalo se produce por un mecanismo lesional de flexión plantar forzada del tobillo. En esta situación la cola queda comprimida entre el reborde posterior de la tibia y la parte superior de la tuberosidad posterior del calcáneo, produciéndose la lesión.
Este mecanismo lesional puede tener lugar de fomra aguda o por microtraumatismos repetidos.
En la exploración, el paciente presenta dolor a la palpación en la zona preaquílea, empeorando al forzar la flexión plantar a la vez que se empuja el calcáneo en sentido proximal
