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La exploración física neurológica es normal, con simetría de la fuerza y de los reflejos. El paciente presenta dolor a la palpación desde el sacro al trocánter mayor, lo que corresponde al área del músculo piramidal.
Se aprecia una banda tensa palpable y dolorosa tanto en el tacto rectal como en la exploración pélvica porque el músculo piramidal se sitúa en la zona profunda del suelo pélvico. La abducción y rotación interna pasivas de la cadera pueden comprimir el nervio ciático, lo que reproduce el dolor (signo de Freiberg). La contracción del piramidal contra resistencia en la rotación externa y abducción activas de la cadera también puede reproducir el dolor o una debilidad asimétrica (signo de Pace). También se puede observar un resultado positivo de la maniobra de elevación con la pierna extendida. Se puede realizar un tacto rectal para palpar una banda tensa, pero no se recomienda
